〒674-0059 兵庫県明石市大久保町茜２丁目４−１９
あかね歯科クリニック
歯科医師・院長 中田和甫史
公開日：2026年4月1日
最終更新日：2026年4月1日
こんにちは(^^♪
明石市大久保町の歯医者、あかね歯科クリニック院長の中田です。
特に初診で来院いただいた患者さんから、次のような質問をいただくことがあります。
「前の歯医者では様子見と言われましたが、治療した方がいいですか？」
「前の歯医者では治療した方がいいと言われましたが、削らなくて大丈夫なんですか？」
患者さんの立場からすると
「どちらが正しいの？」
と不安になるのは当然だと思います。
歯科医院によって診断や対応が異なると、不安になりますよね。
このように、歯医者によってむし歯の診断や治療方針が違うことに戸惑う方は少なくありません。
しかし実は、むし歯の治療をするかどうかの判断には一定の幅があります。
今回は
なぜ歯医者によってむし歯の治療判断が違うのか
歯科医師の視点から解説します。
むし歯の診断では、歯科医師によって判断が分かれることがある
むし歯は
☑ある日突然できるものではなく
☑少しずつ進行する病気
です。
そのため、治療するか経過観察するか判断が分かれることがある状態が存在します。
初期むし歯（CO・C1）
歯の表面のエナメル質だけに変化がある状態です。
この段階では
☑削って治療する
☑フッ素やケアで悪化しないよう経過観察する
どちらの選択肢もあり得ます。
つまり
医学的に「絶対に削らないといけない」とは言えない状態です。
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▶むし歯のCO・C1・C2・C3・C4とは？進行段階と治療方法
歯医者によってむし歯の判断が違う主な理由
① 治療方針の違い
歯科医師には大きく分けて
2つの考え方があります。
1.早めに治療するタイプ
小さなむし歯でも
・進行を防ぐために削る
・痛みが出る前に治療する
という考え方です。
以前は
「むし歯は早く削るべき」
という考え方が一般的でした。
メリット
・むし歯の進行を防ぎやすい
・神経まで進むリスクを減らせる
デメリット
・歯を削ることになる
・削った歯は元に戻らない
2.できるだけ削らないタイプ
最近は
MI治療（Minimal Intervention）
という考え方が広がっています。
これは
「できるだけ歯を削らない」
という治療方針です。
メリット
・予防により進行を防げる可能性がある
・歯を削らずに済む可能性がある
デメリット
・むし歯が進行する可能性もある
② 診断方法の違い
むし歯の診断には
・裸眼診療
・拡大鏡（ルーペ）診療
などがあり、見える情報量が違います。
また
・レントゲン
・触診
なども診断に使われます。
しかし
・見え方
・解釈
・経験
によって判断が変わることがあります。
特に
歯と歯の間のむし歯
は診断が難しい部分です。
レントゲン撮影をしないと発見が難しいことも多くあります。
また歯と歯の隙間は、歯ブラシだけでは磨ききれないことが多く、条件がそろうと
数週間でむし歯が進行することもあります。
そのため
以前の歯医者ではむし歯がなくても
次の歯医者に行くまでの間にむし歯ができていることもあります。
③ 患者さんのむし歯リスク
むし歯は
人によって進行スピードが違います。
例えば
むし歯リスクが高い人
・歯磨きが苦手
・甘いものをよく食べる
・むし歯が多い
・口腔内清掃が不十分
この場合
早めに治療する判断
になることがあります。
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▶歯みがきしているのにむし歯になる原因とは？予防対策を歯科医師が解説
▶年齢別にみるむし歯になりやすい部位と予防法｜仕上げ磨きのポイント
逆に
・フロスや歯間ブラシを毎日使っている
・定期検診を受けている
・過去にむし歯になった歯が少ない
このような場合は
経過観察
になることもあります。
むし歯の進行度と治療の目安
むし歯には進行段階があります。
CO（初期むし歯）
歯が白く濁る状態
→ 経過観察が多い
C1（エナメル質のむし歯）
→ 最も歯科医院によって判断が分かれる
C2（象牙質のむし歯）
→ 治療することが多い
C3（神経まで進行）
→ 神経の治療が必要
特に
C1〜C2の境目
が最も判断が分かれやすい部分です。
歯医者の判断が違うのは珍しくない
患者さんの立場からすると
「歯医者によって違う＝どちらかが間違い」
と思うかもしれません。
しかし実際には
どちらも医学的に間違いではないケース
も多いです。
大切なのは
・なぜその判断なのか
・どんなリスクがあるのか
を説明してくれる歯科医院です。
信頼できる歯医者の特徴
私が思う信頼できる歯科医院は
・レントゲンを見ながら説明する
・治療のメリットとデメリットを説明する
・患者さんの希望を聞く
・年齢やお口の状況も考慮して治療方針を考える
このような医院です。
「とりあえず削る」
「説明がない」
場合は注意が必要かもしれません。
もし歯医者の説明が違ったら
次のように質問してみてください。
・なぜ治療が必要なのか
・様子見のリスクは何か
・治療のメリットとデメリット
・いつまで様子見できるのか
歯科医師は疑問にしっかり答えてくれるはずです。
むし歯は「削ること」がゴールではない
歯科医療で最も大切なのは
歯を長く残すこと
です。
そのため
・早めに治療する
・経過観察する
どちらも
歯を守るための選択
なのです。
むし歯が気になる方は歯科医院へ相談を
むし歯は
早期発見・早期対応
が大切です。
もし治療が必要ない（経過観察）と判断された場合でも
・ブラッシング指導
・フロス指導
・むし歯を進行させない生活習慣
などのアドバイスが重要です。
まとめ｜歯医者によってむし歯の判断が違う理由
歯医者によってむし歯の判断が違う理由は
・むし歯は必ず進行するとは限らない
・治療タイミングに絶対的基準がない
・診断方法や考え方の違い
などがあります。
大切なのは
なぜその治療方針なのかを理解すること
です。
疑問があれば遠慮なく質問し、納得した上で治療を受けましょう。
明石市大久保町周辺で歯科医院をお探しの方は
あかね歯科クリニックまでお気軽にご相談ください。
患者さん一人ひとりのお口の状態に合わせて
歯をできるだけ長く守る治療をご提案しています。
